Askep Meningitis

LAPORAN PENDAHULUAN

MENINGITIS

A.     KONSEP DASAR

I.        PENGERTIAN

Meningitis adalah radang umum pada sub arakhnoid dan piameter disebabkan oleh bakteri, virus, riketsia / protozoa yang terjadi secara akut dan kronis. (Arief Mansjoer, 2000 hal 11).

II.     PEMBAGIAN

1.       MENINGITIS PURULENTA / BAKTERIAL AKUT

Etiologi

:

Terbanyak (75%) -    Meningitis influenza. -    S. Pneumonia

2.       MENINGITIS TUBERCULOSA / BAKTERIAL KRONIS / M SEROSA

Etiologi : Mycobacterium tuberculosa.

3.       MENINGITIS ASEPTIC

Etiologi : virus dan jamur.

III.  PATOFISIOLOGI

Terjadi infeksi selaput otak dapat melalui :

1.       Penyebaran langsung.

-    Implantasi langsung            setelah luka kepala terbuka.

-    Perluasan langsung dari infeksi yang mengenai struktur kepala.

2.       Melalui akar saraf.

Toxin dan mikroorganisme terutama virus dapat terangkut dari saraf perifer ke SSP (susunan saraf pusat).

3.       Melalui pembuluh darah.

Pada kasus septisemia / bakterimia.

Invasi kuman ke selaput otak

 

Gangguan fungsi sistem regulasi                                         Peningkatan TIK           

                         ↓                                                                                           

                Hipertermia                               Gangguan persefsi       Gangguan kesadaran

            ↓                                                      sensori                               ↓

 Gangguan metabolisme otak      Gangguan rasa                            Gangguan mobilitas    

                         ↓                                nyaman                                                       fisik

    Perubahan keseimbangan

              dan sel netron

                         ↓

   Difusi ion kalium dan natrium                 Gangguan perfusi                         

                         ↓                                              jaringan

           Lepas muatan listrik

                         ↓

                     Kejang

                         ↓

 Berkurangnya koordinasi otot

                         ↓

            Resiko trauma fisik

1.       MENINGITIS PURULENTA

Ø  Gejala klinis

*          Demam tinggi

*          Nyeri kepala.

*          Kaku kuduk.

*          Kesadaran menurun

Ø  Pemeriksaan penunjang

*          Pemeriksaan darah.

-    Hb. -    Leukosit. -    LED (laju endap darah). -    Kadar ureum.

-      Elektrolit. -      Kulktur.

*          Cairan cerebrospinalis.

*          Pemeriksaan radiologis.

-          Foto kepala.

-          Foto dada.

Ø  Penatalaksanaan.

1.       Meningitis yang disebabkan pneumokok, meningokok, ampisilin 12 – 18 gram IV.

2.       Meningitis yang disebabkan Haemophylus influenzae kombinasiampisilin dan kloramfenicol IV.

3.       Meningitis yang disebabkan enterobacteriaeceae cefotaksim 1 – 2 gram IV tiap 8 jam.

4.       Meningitis yang disebabkan staphylococcus aoreus cefotaksim / seftriakson 6 – 12 gram IV.

2.       MENINGITIS TUBERCULOSA

Ø  Gejala klinis

*          Kaku kuduk.

*          Suhu badan naik turun.

*          Nadi sangat labil.

*          Hipertensi umum.

*          Abdomen tampak cekung.

Ø  Pemeriksaan penunjang

*          Pemeriksaan darah.

- Hb.

- Leukosit.

- LED.

*          Cairan otak.

*          Pemeriksaan radiologis.

-    Foto dada.

-    Foto kepala.

Ø  Penatalaksanaan

1.       Rejimen terapi : 2HRZE – 7RH.

a.       2 bulan pertama.

- INH                    : 1 x 400 mg/hari, oral.

- Rifampisin          : 1 x 600 mg/hari, oral.

- Pirazinamid        : 15 x 30 mg/hari, oral.

- Streptomisin       : 15 mg/hari, oral.

b.       7 – 12 bulan berikutnya.

- INH                    : 1 x 400 mg/hari, oral.

- Rifampisin          : 1 x 600 mg/hari, oral.

2.       Steroid.

Dexametason 10 mg bolus IV, kemudian 4 kali 5 mg IV selama 2 – 3 minggu selanjutnya turunkan perlahan selama 1 bulan.

IV.  KOMPLIKASI

-    Dapat terjadi cacat neurologik berupa paresis, paralisis sampai dengan deserebrasi, hidrosifalus akibat sumbatan resorbsi berkurang/ produksi berlebihan dari pada liquor serobrospinalis.

-    Anak juga dapat menjadi buta atau tuli dan kadang-kadang timbul refardasi mental.